nature reviews dor lombarNo dia 13 de dezembro, a Nature Reviews Disease Primer, uma publicação da revista Nature, abordou a dor lombar como tema central. O artigo foi escrito por alguns dos principais autores da área no mundo, como Johan Vlayen, Chris Maher e Katja Wiech. Acompanha a edição especial um gráfico, chamado de primeview, que resume de maneira ilustrada os principais pontos destacados pelos autores.

Nas 18 páginas do artigo, os autores oferecem uma visão global sobre a dor lombar, abordando epidemiologia, fatores de risco, mecanismos patofisiológicos, diagnóstico e tratamento. A seguir, traduzimos e resumimos os principais elementos destacados do texto:

Epidemiologia

Pelo menos 40% das pessoas terão dor lombar ao menos uma vez na vida. Os países de renda mais alta apresentam uma incidência maior (32,9%).

Fatores de risco

Os principais fatores de risco são fatores genéticos, físicos (como levantar peso muito pesado) e psicológicos (sofrimento e expectativas pessimistas) e hábitos de vida não saudáveis. A dor lombar foi a principal causa de anos com incapacidade no estudo Global Burden of Disease 2013

Mecanismos patofisiológicos

A maior parte das estruturas da coluna lombar são inervadas, podendo ser potenciais contribuintes para a ocorrência da dor lombar. No entanto, na maioria dos casos, os testes não conseguem identificar com precisão tais contribuintes. A expectativa de que a dor é sinal de um dano, medo da dor e comportamentos evitativos podem aumentar a dor e a interferência nas atividades de vida. A transição da dor aguda para a dor crônica pode ser mediada por fatores psicológicos.



Diagnóstico

A maior parte dos indivíduos com dor lombar apresentam dor não específica, ou seja, uma dor em que não foi possível identificar uma causa específica. Exames são indicados quando há suspeita de um mecanismo causal específico ou quando há indicação para cirurgia. Além disso, há ferramentas diagnósticas para se identificar o risco de desenvolvimento de cronificação da dor, como comportamentos evitativos, sintomas psiquiátricos ou questões trabalhistas.



Tratamento

Aconselhamento, auto-cuidado, retorno ao trabalho e atividades físicas são recomendados antes mesmo de farmacoterapia. Exercícios físicos e educação em dor são recursos efetivos para prevenção e manejo da dor lombar.

Quanto aos remédios, anti-inflamatórios não esteroides e relaxantes musculares pode ser considerados nos casos agudos em que não há melhora significativa com as medidas não farmacológicas.  Em casos mais complexos, recomenda-se uma abordagem multidisciplinar. De maneira geral, cirurgia não é recomendada para dor lombar não específica.

Tratamentos específicos

Para dores originadas nas facetas lombares, recomenda-se a radiofrequência das facetas.

Para dores radiculares de mais de 2 semanas, bloqueio peridural pode ser uma boa opção de tratamento.

Qualidade de vida

Pessoas com dor lombar costumam apresentar um nível menor de qualidade de vida. Estudos apontam correlação de dor lombar com outras condições, como ansiedade, incapacidade funcional, depressão, stress e insônia, entre outros. Com isso, torna-se fundamental uma avaliação ampla da qualidade de vida do paciente, através de ferramentas como o questionário SF-36. Fatores como crenças negativas e comportamentos evitativos apresentam correlação com baixa qualidade de vida. Não abordar estes aspectos pode aumentar a chance de fracasso no tratamento.

Futuro

Apesar do aumento exponencial no número de estudos sobre dor lombar, ainda há grandes desafios na área, como a grande variabilidade na apresentação clínica, no curso e no prognóstico e a limitação na efetividade dos tratamentos. Compreender melhor os fatores de risco e os mecanismos neurofisiológicos e providenciar tratamentos estratificados, voltados para cada grupo específico de pacientes, com tecnologias custo-efetivas pode levar a uma mudança no quadro atual, diminuindo o impacto da dor lombar globalmente.

Equipo Interdisciplinario

 

Dra. Gabriela de Lima Freitas

Dra. Gabriela de Lima Freitas

Psiquiatra y acupuntora.

 

 
Ana Paula Cachola Carvalho

Ana Paula Cachola Carvalho

Psicóloga.

 

 
José Luiz Dias Siqueira

José Luiz Dias Siqueira

Psicólogo.

 

 

 

Sílvia Maria Bordignon da Costa

Sílvia Maria Bordignon da Costa

Enfermera.

 

 
Raquel Valentim

Raquel Valentim

Enfermera.

 

 
Luciana Magri

Dra. Luciana Magri

Nutricionista.

 

 

 

Dr. Rodrigo Antunes de Vasconcelos

Dr. Rodrigo Antunes de Vasconcelos

Fisioterapeuta.

 

 
Juliano Xidieh

Juliano Xidieh

Fisioterapeuta.

 

 

 

 
  • Mari

    Mari

    "Já tinha consultado inúmeros médicos sem resultado algum...o Singular fez toda a diferença no momento crítico pelo qual passei. Além dos profissionais competentes, o tratamento humanitário foi destaque durante o tratamento." Lea Más
  • Marcelo

    Marcelo

    "23 anos de dor lombar crônica. No começo de tudo a dor era insuportável, 24 hs por dia; nessa época já não esperava mais nada, era como mais uma consulta, mas foi através do tratamento de bloqueios e fármacos específicos Lea Más
  • Priscilla

    Priscilla

    "Confio plenamente em toda equipe que cuida de mim...estou evoluindo cada dia mais...minha vida não parou." Lea Más
  • Lucinda

    Lucinda

    Acho que nunca me acostumei com a dor, e saber que era possível me livrar dela me fez chegar até aqui, um lugar tão Singular, que certamente simbolizará um novo jeito de caminhar, um novo destino com projetos e possibilidades. Lea Más
  • Omar

    Omar

    DR CHARLES e DR FABRÍCIO dois Profissionais e dois seres humanos , sem palavras..... Lea Más
  • Marcelo

    Marcelo

    No início de 2013 comecei a sentir dores constantes na região cérvico-toráxica. Não sabia as causas e muito menos o diagnóstico para aquele incômodo muscular que passou a ser diário. Com o passar do tempo a dor começou aumentar de intensidade e de duração. Lea Más
  • Anderson

    Anderson

    É difícil mensurar minha satisfação atual, assim como era difícil suportar tanta dor e sofrimento pelo qual passei quando do início de meu tratamento junto à clínica singular, em especial pelo atendimento prestado pelo Dr. Charles. Lea Más
  • Gláucia

    Gláucia

    Procurei o Dr. Fabrício em decorrência de um pós operatório frustrado. Cheguei a primeira consulta totalmente fatigada, abaixo do meu peso, muita olheira por  noites mal dormidas e com uma grande expectativa quanto a solução para o alívio das dores Lea Más
  • Rodrigo

    Rodrigo

    Assim como o ano de 2016, o de 2017 para mim inicia-se com um enorme otimismo e as melhores expectativas possíveis! Todo esse otimismo está embasado no belíssimo papel que a Clínica SINGULAR desempenha em minha vida e na de Lea Más
  • Rosalva

    Rosalva

    Quero agradecer à toda equipe da Clínica Singular, todos, sem exceção, atenciosos, sempre presentes e muito gentis.  Em especial ao fisioterapeuta Rodrigo Vasconcelos que me auxiliou com exercícios e após conversar com o Dr. Rafael Barreto Silva  do Instituto da Lea Más
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